正常人体的直肠可以感觉到便意,一般当进人直肠的粪便量达到100毫升以上时就能感觉到。由于年龄大、手术损伤、炎症刺激等因素,会导致直肠感觉功能失常,出现便秘等病症。为此,必须做直肠感觉功能检查,以了解直肠感觉功能是否正常,这对确定某些疾病的病因、作出诊断、决定治疗方法、观察手术疗效及有无后遗症等十分重要。
直肠感觉功能检查一般采用向直肠腔内放置的球囊内注气的方法,也可以采用将0.9%氯化钠(生理盐水)、稀钡或稀的燕麦糊注人直肠腔的方法来测定。利用球囊注气的检查方法是:将球囊插人直肠壶腹,通过导管向球囊内注气,每隔30秒注气10毫升,当受试者开始有直肠扩张的感觉时,记录注入的气体量,即为直肠感觉阑值;随后每次注气50毫升,至受试者有大便紧迫感时,为排便容量阑,继续注气,当出现无法忍受的排便感或疼痛时,即为耐受容量。
有关研究表明,便秘组直肠感知闹值、直肠耐受容量、直肠一肛门抑制反射时直肠扩张最低量明显增高。表明患者直肠薪膜对内容物刺激产生便意的反应性降低,可能是形成便秘原因之一。余苏萍等发现虚证便秘患者直肠感觉功能明显减退,肛管外括约肌反应性显著降低。杨刚等发现便秘患者的直肠感觉的闭值升高,导致大肠过度充盈,结直肠过度容纳,导致肛门内外括约肌、耻骨直肠肌及盆底其他横纹肌的反射性收缩,在肛管区域形成一高压区,导致排便必须用力,导致排便困难。
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