肛周囊肿的分类有哪一些?肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿引。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。

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肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，而形成的脓肿，主要症状是肿胀、疼痛，或伴有发热等。肛周脓肿在临床上可以分为以下几类：

1、肛管粘膜下脓肿发生在齿线附近，局部疼痛、肿胀、压痛、肛门松弛，粘膜下脓肿常与皮下脓肿相通。

2、肛门周围皮下脓肿全身症状轻，可有发热、全身不适感。局部疼痛。

3、肛门后间隙脓肿局部疼痛，可见肛门后侧红肿，全身症状轻。

4、骨盆直肠窝脓肿局部症状不明显而全身症状较重。感觉直肠、肛门沉重下坠，频有便意，大便时加重，排尿困难。全身表现为发热、周身疲倦，严重者有毒血症的症状，如头痛、高热、呕吐、大汗出。局部可见直肠粘膜隆起，在提肛肌上可触及肿块、压痛、波动。作脓腔穿刺可抽出脓汁。

5、括约肌间脓肿发生在内外括约肌之间，局部疼痛、肿胀、压痛，肛门松弛。

6、马蹄形脓肿又分为半马蹄形脓肿和全马蹄形脓肿，多为坐骨直肠窝脓肿迁延治疗发展而成，表现特点与坐骨直肠窝脓肿相似。

7、直肠粘膜下脓肿局部症状轻，全身症状重。直肠镜下可见直肠粘膜明显的限局性肿胀、发红。直肠指诊可摸到直肠壁上有限局性柔软肿块，压痛、波动，穿刺可抽出脓汁。

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8、直肠后间隙脓肿肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出现发热、周身不适等全身中毒症状。可触及直肠后壁肿胀、压痛及波动感。

9、坐骨直肠窝脓肿局部与全身症状都比较明显。肛缘外一侧或两侧红肿，压痛或有波动。全身表现为感染症状。

肛周脓肿的诊断方法：

能否找到脓肿的原发病症是肛周脓肿根治术成功与否的关键，我们的体会是应综合运用以下方法：

(1) 压迫排脓法：即用双叶肛门镜或扩张器暴露脓肿部位的肛隐窝，然后压迫脓肿，仔细观察脓液排出的部位，即内口所在。该法是确定原发病灶的最简便可靠手段。

(2) 双合诊法：用食指插入肛管，拇指在皮肤，触摸脓肿波动最明显，皮肤及粘膜最薄区，即是内口及外口的位置。

(3) 肛门镜检查：一般原发病灶处有隐窝炎，局部充血明显，隐窝加深形成凹陷，可见有脓性分泌物或肛乳头炎。

(4) 探针检查：一般采用有钩圆头探针，在双叶肛门镜下探查脓肿部位的肛隐窝，感染隐窝多凹陷加深，探针进入容易，如有脓液溢出即是内口。也可切开脓肿后由脓腔内探查，用食指在肛管内触模，探针头下最薄，只隔一层粘膜处，即是内口。但要切忌盲目乱戳，人为造成假内口，使手术失败。

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