肛区又称肛门三角,有肛管及坐骨直肠窝等结构。
(1)肛管 肛管长约4cm,上续直肠,下缀肛门。肛管内有6—10条纵向的黏膜皱襞,称肛柱。平肛柱上端的环形线,即肛直肠线。相邻肛柱下端之间呈半月形的黏膜皱襞,称肛瓣。肛瓣与相邻肛柱下端围成的小隐窝,称肛窦。肛窦开口向上,窦内常有粪屑,感染后易致肛窦炎,严重者可形成肛瘘或坐骨直肠窝脓肿等。通过肛柱下端及肛辩的边缘连成锯齿状的环形线,称齿状线或肛皮线。齿状线稍下方有一呈环状隆起的光滑区,称肛梳(即痔环),肛管黏膜及皮下的静脉吻合成丛,可因血流不畅而淤积,以致曲张成痔。位于齿状线以上者为内痔,位于齿状线以下者为外痔,基跨越齿状线上、下者为混合痔。
(2)肛门 肛门为肛管末端的开口,相当于尾骨尖下方4cm处,通常呈矢状位纵裂。由于肛门括约肌的紧缩,肛周的皮肤形成辐射状的皱褶,内含汗腺和皮脂腺。
(3)肛门括约肌位于肛管周围,包括肛门内括约肌与肛门外括约肌(图1—3)
①肛门内括约肌:有协助排便的作用,无括约肛门的功能。
②肛门外括约肌:与耻骨直肠肌、肛门内括约肌以及直肠壁纵行肌层的下部等在肛管与直肠移行处的外围共同构成强大肌环,称肛直肠环。此环对于括约肛门有重要作用。
(4)坐骨直肠窝 也称坐骨肛管间隙,是位于肛管两侧的锥形腔隙(图l一4)。坐骨直肠窝内除血管、淋巴管、淋巴结及神经外,还有大量的脂肪组织,称坐骨直肠窝脂体。排便时利于肛管扩张,并具有弹性垫的作用。窝内脂肪是污染较多的部位,感染时容易形成脓肿或瘘管。
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