便秘是临床常见的一个症状，导致便秘的原因有很多，当严重或明显腹痛并便秘时，常是一些急腹症的突出表现，需及时明确诊断并进行积极的治疗，否则贻误时机，后果严重。当严重或明显腹痛并便秘时，应注意考虑以下疾病：

( l ）肠梗阻：特别是急性肠梗阻，常导致肠道通过障碍，若发生不完全梗阻可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐及便秘，若发生完全性肠梗阻则出现腹痛、腹胀、呕吐及便结（不排大便和不排气）。临床常见的，如粘连性肠梗阻、蛔虫堵塞性肠梗阻，以及由于严重便秘、粪便过于干燥形成粪石堵塞出现的阻塞性肠梗阻等。

( 2 ）急性阑尾炎：临床上有不少急性阑尾炎患者也表现为腹痛、便秘、呕吐等，但其腹痛多以转移性右下腹痛为特点，另有发热、血常规检查白细胞总数升高等。

( 3 ）肠道蛔虫症：多见于儿童，成年人少发，常在大便时排出过蛔虫或吐出蛔虫的病史。肠道蛔虫症腹部触诊可扣到蛔虫团形成的包块，包块经按摩有的可以消散，当肠道内蛔虫互相扭结缠绕形成团状，堵塞肠腔而发生部分梗阻时，则出现腹痛、腹胀、呕吐及便秘等症状。

( 4 ）急性胰腺炎：是临床常见的急腹症之一，主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，并有发热等，有时可伴有便秘或腹泻。如重症胰腺炎引起麻痹性肠梗阻时，则可发生腹痛、腹胀、呕吐、发热及便结（不排大便和不排气）。B 超、CT 等检查。

明确其诊断需靠血清淀粉酶、尿淀粉酶及

( 5 ）增殖性肠结核：当增殖性肠结核引起明显的肠腔狭窄时，则出现腹痛、腹胀、便秘等。该病多有慢性结核病史，大便常表现便秘与腹泻交替出现。

( 6 ）克隆病：是一种原因不明的疾病，其临床表现也是以腹痛、呕吐、腹泻或便秘为主，其腹痛常为痉挛性，并以右下腹较明显，因此需与急、慢性阑尾炎相鉴别。

( 7 ）肠易激综合征：主要表现为腹痛，其腹痛程度常与患者的精神心理状态和情绪波动有关，并具有慢性、反复性的特点，其大便常为便秘或腹泻与便秘交替出现。

( 8 ）铅中毒：特别是急性铅中毒的患者，常出现痉挛性腹痛、便秘（或有腹泻）等。根据实验室检查、病史及职业等不难作出诊断。

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