新生儿若无肛门畸形,应在生后24小时内排出胎粪,如果36小时仍无胎粪排出或排便量很少,或伴有呕吐、不吃奶、腹胀等现象,则是胎粪性便秘。
胎粪呈墨绿色、粘稠、不成形、无臭味,主要成分包括胃肠分泌液、胰腺分泌液、胆汁和各种消化酶,吞咽羊水中不被吸收的胎脂和角化上皮细胞,肠内物质形成的钙皂晶体、无机盐类以及脂肪、胆盐酸、胆红素等衍生物。随着胎龄的增加,胎粪量增加并向下移动,多在出生12小时内初次排出胎粪,或可延至12一24小时,很少24一48 小时才开始排便。如果新生儿因胎粪稠厚、积聚在乙状结肠及直肠内,出生48小时后尚未开始排便,出现一过性低位肠梗阻症状,称胎粪性便秘或胎粪栓塞。
胎粪性便秘主要表现为胎粪排出时间延迟,婴儿逐渐表现为不安、腹胀、拒奶,继之呕吐,吐出物带有胆汁。通过腹部X 线平片检查,可见到小肠及结肠充气,或有胎粪颗粒阴影。肛门指检可触到秘结的胎粪,并可能随指检带出塞粪而使症状缓解。胎粪性便秘患儿在禁食、补液的同时,如果仍不能顺利排出胎粪,可用少量生理盐水灌肠以促其排便,一般用等渗温盐水,每次15一30ml 灌肠,也可用开塞露5ml 轻轻注人肛门,保留数分钟,很快奏效,一旦有大量胎粪排出,症状即刻得以缓解,本症不会再复发。
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