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便秘

便秘同时伴有便血说明什么问题

发布者: 南宁医博肛肠医院 发布时间: 2010-11-19 15:01

便秘同时伴有便血说明什么问题?

便秘同时伴有便血时,应考虑以下7种疾病:

(1)大肠息肉 特别是直肠息肉出血。多数人,由于小的息肉仅仅是在肠黏膜有隆起的结节,虽然肠黏膜有息肉形成,但无自觉症状。大的息肉常为带蒂的小瘤,突入肠腔,可在肠内上下移动,因受粪便压迫和刺激,表面常有溃疡、糜烂,甚至出血。其症状主要是便血,一般量不多,间歇性出血,色鲜红,覆于粪便表面,也可与粪便相混,或混有黏液和脓性分泌物。儿童有便血,大便次数及性质基本正常者,多为直肠息肉。结肠息肉多见于青年成人,粪便带有鲜血和黏液,可因反复出血而引起贫血。直肠息肉常表现为无痛性便血,一般出血量较小,结肠有较大的息肉时,可引起肠套叠,下腹绞痛,便秘加重,且粪便带血。

(2)大肠癌 包括直肠癌、乙状结肠癌、结肠癌,其主要症状是粪便带血。癌肿位于右半侧结肠如回盲部、升结肠、结肠肝曲部位,一般不易见到明显出血,而以粪便潜血阳性为主。癌肿位于左半侧结肠,便血的颜色多呈鲜红或暗红色,附于粪便表面,如果出血量不多.因便秘在肠腔潴留过久,则血色发黑,血与粪便相混合。
乙状结肠癌常表现为便秘与腹泻交替,大便带有鲜血、脓及黏液。直肠癌则为便中带血或脓血便,或粪内有血性分泌物的黏液血便。

(3)结肠憩室炎 多位于乙状结肠,有习惯性便秘病史,无并发症的憩室无症状,如果憩室发炎,可有黏液血便、腹痛、发热等症。结肠憩室出血表现为突然大量出血,呈鲜红色,有血块。

(4)肠套叠 此病儿童多见,常为黏液血便,呈果酱状,伴有腹痛,腹部可扪及套叠的肿块,易引起肠梗阻。

(5)痔疮 患有痔疮的患者,由于排便时肛门疼痛。因惧怕排便常常抑制便意,逐渐产生便秘,而便秘又在一定程度上加重痔疮。当痔核较大,痔黏膜组织变薄,用力排便时干燥粪块易擦破痔黏膜,引起便血。便血是内痔的常见症状,但并非每次大便时都会有便血,一般以大便干燥时为多见,其特点是用力排便时,血液从肛门排出,出血量不等,鲜血常附在大便表面,可以是粪便带血,便后手纸带血或点滴而出,严重者出血量较大。

(6)肛裂便秘日久会引起肛裂,而一旦患有肛裂后,便秘会进一步加重,在用力排便时,干燥的粪便扩张肛管,可使肛管小血管撕裂而出血。其特点是出血量较少,或粪便表面带血,或排便时鲜血点滴而出。或便后手纸沾血。另一特点是肛裂患者常有剧烈的撕裂样肛门疼痛,排便后疼痛可持续较久,当有因排便引起的周期性剧烈肛门疼痛伴便血时,应考虑有肛裂。肛门视诊即可确诊。

(7)孤立性直肠渍疡出血 常表现为大便表面带血且伴有肛门区域疼痛。

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