腹部结肠造口术后,早期发现并及时处理患者出现的排便困难,是整个治疗的关键。常用的方法如下。
①加强精神护理,消除患者紧张疑虑情绪:术前应征得患者同意后再行腹部造设人工肛门;术后向患者说明造口排便应注意的问题,鼓励患者下床活动,帮助其排出术后第1次大便。
②口服缓泻yao 物,如造口开放后3天患者仍无粪便排出,应查明其病因,并给予蓖麻油30毫升口服,观察其排便情况;患者术前有便秘史,可给予缓泻yao (如通便灵、果导片等)。
③腹部理疗:透热疗法与热敷等均可促进肠蠕动恢复并减轻造口炎症反应,利于粪便排出。
④灌肠:先用开塞露1~2个自肛门挤入,如仍无粪便排出,可用温盐水(温度38~40℃)500~1000毫升灌肠,刺激肠蠕动,湿化粪便,促进其排出。
⑤人工肛门扩张或取出干结粪便:凡怀疑本综合征存在者,均应戴手套检查人工肛门是否狭窄及是否有干结粪便块堵塞,可轻轻地扩张人工肛门或将粪块挖出。
⑥及时发现肠梗阻征象,排除器质性病变:当患者术后出现剧烈腹痛、明显腹胀、恶心呕吐、不能进食及造肛处停止排便排气,检查发现胃肠型、蠕动波、腹部弥漫性压痛及听到气过水声,结合腹透发现明显的气液平面,应考虑到器质性肠梗阻的存在,及时进行手术治疗。
⑦腹部按摩:腹部按摩能够刺激肠管蠕动,减轻患者精神负担,利于粪便排出。
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