出现以下情况应进行直乙状结肠镜检查：
便血或黑便。
直肠内疑有肿块。
慢性腹泻、大便长期有脓血或黏液。
不明原因的大便习惯改变，如坠胀、便频、排便不适、排便次数增多、排便不净感或便秘等。
大便形状改变或形态不规则。
下消化道造影疑有结肠病变。
此外，对痔、肛瘘术前及就诊患者，医生会建议其进行直乙状结肠镜检查。由于肛门肿痛不能做直乙状结肠镜检查的患者，可以在治疗好转或手术出院3个月到半年后，待伤口完全愈合再做这项检查。
