内痔、外痔兼而有之者称为混合痔。混合痔的发生、症状、治疗都是痔疮中最为复杂的。比较轻的混合痔可以先采用药物治疗或注射治疗法，但效果难以持久。对症状明显、给日常生活带来诸多不便的混合痔，应该手术治疗。治疗混合痔最经典的手术是"外痔剥离内痔结扎术"。肛肠医师现在运用的一些其他手术方法也都是以此为基础的。外痔剥离内痔结扎术安全可靠，痛苦相对小，不用住院，门诊即可完成。是目前治疗混合痔的首选手术方法。

手术时，患者取侧卧位，常规消毒、局麻后，用手术剪将外痔剥切至齿线处，然后用大弯止血钳从基底钳夹内痔部分，10号丝线从钳下绕过结扎打结并松开止血钳，将已剥切的部分外痔剪除。这就是外痔剥离内痔结扎术，简称外剥内扎术。其实就是将外痔切除术与内痔结扎术结合起来而已。