内痔进入第三期的话，痔核就停留在肛门外，但用手指可以还纳入肛门内。虽然不痛但极不舒服，有时会引起炎症或湿疹。

三期内痔，痔核体积增大，有结缔组织增生，粘膜变厚，暗红色，表面粗糙。脱出后不能自然复位，需用手推回或平卧后始能复位。若痔核经常脱出，就会引起括约肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下时，都可能脱出。如脱出后未能及时复位，由于括约肌痉挛、挤压，以致血液回流受阻，痔核充血肿胀，内有血栓形成，甚者坏死，疼痛剧烈，此为嵌顿性内痔。如表面发生溃烂坏死，分泌物增多，除引起剧烈疼痛外，还会出现发烧、小便困难，甚至因硬大便擦破溃烂痔核表面而引起大出血等症状。患者由于反复出血，还会产生继发性贫血，有时血红蛋白可降到20%左右。因此，凡原因不明的贫血病人，应注意检查有无内痔。

因痔核长期脱出在肛门外，排便后，肛门部难以清洁，痔核表面附有肠液容易污染肛周皮肤，所以容易形成斑疹和湿疹，许多人诉说肛门瘙痒，这也是三期内痔的特点。内痔往往到了三期，必须手术治疗。