引起痔的原因是很复杂的。概括地讲，由于人是直立行走的动物，人直立位时直肠静脉内的压力比其他体位时高出2~3倍，又由于痔静脉内无瓣膜，所以血液回流相对困难，这是痔发生的生物学基础。在此基础上，任何能使腹压或直肠静脉压力增加的情况都能导致痔的发生或加重原有的痔。例如便秘时，干粪进人直肠后，压迫穿行于直肠黏膜下的痔上动静脉，动脉压高，故血液仍能进人静脉系统，但静脉压低，加之无静脉瓣，血液回流更加困难，长此以往，就逐渐形成了以小动脉为中心的静脉曲张性团块，最后增生成痔。

另外，体力劳动时、排大便久久蹲坑时，腹压都显著增加，都容易患痔。有关痔的发病原因，还有窦状血管扩张学说、直肠海绵体增生学说、肛垫下移学说，等等。目前，肛垫下移学说得到了很多学者的认可。