医师问诊时,痔疮病人应向医师诉说现在的状况和以往的病史,包括疼痛、便血、分泌物、脱出物、瘙痒及排便情况。
痔疮病人疼痛的发生可能由于血栓外痔、嵌顿内痔引起,需要考虑排除肛裂、肛隐窝炎、肛周脓肿、晚期肛管癌、肛管内异物以及尾骨骨折等情况。
便血的情况按程度不同有手纸染血、大便带血、滴血、喷血,颜色鲜红。需要注意的是,直肠息肉、憩室也可以发生鲜红便血,黏液脓血便伴大便习惯改变应警惕直肠癌的发生。
内痔可有分泌物,Ⅱ期内痔可在大便时脱出并自行回纳,Ⅲ、Ⅳ期内痔经常在走路、咳嗽即可脱出,需要休息后回纳或者手推回纳甚至不能回纳。
便秘或者腹泻都是痔疮发生的诱因。
痔疮可以伴发肛门湿疹等皮肤疾患引起的瘙痒。
痔病往往病史较长,在几年到几十年的长期过程逐渐加重,因此过去史的提供十分重要,痔病病人通常有家族史,妊娠和分娩、肝硬化、门静脉高压病人都可以伴发痔疮。
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