检查及治疗肛门直肠疾病时,应根据病人身体情况和检查具体要求选择以下不同的体位。
(1)侧卧位。是肛肠科检查及手术治疗时最常采用的体位,让病人向左或向右侧卧于检查床上,臂部靠近床边,上侧的髋膝关节各屈曲90度,向腹部靠近,下腿伸直,使肛门及臀部充分暴露。此位尤其适用于老年体弱及重病的病人。
(2)截石位。病人仰卧,两腿分开放在腿架上,将臀韶移向手术台边缘,使肛门暴露充分。此体位适用于肛门直肠手术和痔术后大出血的处理。肛门病发生的部位常采用膀胱截石位表示,以时钟钟面的十二等分标记法。
(3)加强截石位。病人仰卧在床上,两大腿向腹侧屈曲,两侧小腿下段近于踝关节的稍上方放在腿架上,臀部靠近床边,两大腿分开,此体位适于肛门直肠手术,尤其肥胖者及女性更为适宜。
(4)胸膝位。是外科疾病中最常采用的检查体位,特别对乙状结肠镜检查最为方便。病人跪俯检查床上,两肘和胸部紧贴床铺,两膝屈起,臀部高举,使肛门充分暴露。此体位适用于检查直肠下部及直肠前部的病变。但由于此体位不能持久,因此对年老体弱及重病员,应酌情采用。
(5)倒置位。病人俯卧在特制的检查床上,髋关节弯曲,两膝跪于床端,臀部抬高,头部稍低,这种体位病人舒适,手术操作方便,适用于肛门直肠的检查及小手术。
(6)俯卧位。病人俯卧于手术床上,小腹部置一枕头,两侧臀部用胶布粘住牵引拉开。此种体位舒适,适用肛门部疾病手术。
(7)蹲位。病人蹲下作解大便的姿势,用力增加腹压,适用于检查直肠脱垂、Ⅲ期内痔和直肠下段息肉。
(8)蹲位照镜法。蹲位检查是一种简便而实用的方法,但由于检查方法受体态的限制,医务人员视触都极不方便,因此在蹲位检查方法的基础上,采用蹲位照镜检查,即蹲位时在肛门的垂直方向放置一面普通镜子,利用镜面的反射便能看到病变全部情况,病员自己也可以拿着镜子观看病变。此法极为简便、实用,是一种有效的检查方法,但检查时应注意采光。
(9)弯腰扶椅位。病人向前弯腰,双手扶椅,露出臀部,咿种体位方便,不需特殊设备,适用于团体检查。
(10)屈膝仰卧位。病人仰卧床上,屈膝弯腿,双手紧托膝部或膝窝,此体位可以增加腹压,使乙状结肠和直肠降至盆底,便于检查。
(11)膝直立位。在胸膝的基础上,改变检查体位,让病人头胸部抬高,臀部稍低下,使乙状结肠和直肠降低,使肿瘤下移,可扪及较高部的直肠肿瘤。
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