导读：“十人九痔”的说法相信很多人都熟知，在日常生活中，我们也经常会遇到痔疮患者，特别是一些刚刚生育过的女性，备受痔疮等肛肠疾病的困扰，如果女性遭遇混合痔的“尴尬”应该怎么办呢？

有专家介绍，混合痔是痔疮中相对比较复杂的情况，主要危害有痔核嵌顿、坏死、贫血。一旦痔疮发展为混合痔，其治疗难度便会大大提升。今天就请南宁医博中医肛肠医院的专家李桂兰来介绍女性混合痔的相关治疗！

专家简介：李桂兰，南宁医博中医肛肠医院的主任医师，医博女子诊疗中心的专家，最早在国内开展了PPH吻合术的临床应用，为许多患者解除了困扰多年的疾病痛苦。首创“应用带蒂臀大肌治疗低伴直肠癌重建肛门括约肌”、“应用带蒂臀大肌治疗肛门失禁”、“拦出吻合术”等手术。

其独创术式在国内多本书刊杂志中引用、在国际第十四届医yao 会议中被评为杰出成就奖、被日本自治医科大学消化器外科应用，并在日本消化器外科学会杂志发表成果。

擅长各种复杂性混合痔、内、外痔、直肠脱垂、肠息肉、痔疮、肛门失禁、便秘 、肛瘘、肛裂、便血、脱肛、腹痛、肛门瘙痒症、肛门湿疹、腹部肿块、肛肠癌症、肛窦炎等肛肠疾病。

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【案例分析】：张女士，今年37岁，间断便血、疼痛、坠胀，劳累后病情加重。曾确诊为内痔，以yao 物治疗多年，后发展成混合痔，近来病情加重，来到南宁医博肛肠专科医院治疗。

入院检查时，女子诊疗中心的李桂兰医师发现，齿线以上发现5个如杏核大小的内外痔，表面红紫，多发肛裂、狭窄。确诊结果为Ⅱ期嵌顿性混合痔后，医博专家采用“微创疗法”为其治疗，效果显著！

主持人：上面这个案例中，张女士被诊断得了混合痔，这混合痔究竟是怎么回事？

李桂兰：所谓混合痔，就是指由齿线上、下同一方位的直肠上、下静脉丛同时扩张并相互吻合连通形成的痔疮。其跨越齿状线，表面由直肠黏膜和肛门皮肤所覆盖，多见于中老年人、妇女及体质虚弱者。混合痔是痔疮发展到一定程度的结果，患者兼有内痔和外痔的症状。

主持人：那我们如何在第一时间发现混合痔，混合痔的症状都有哪些呢？

李桂兰：混合痔虽然兼有内痔、外痔的症状，但是其出血和脱垂可能都比较明显，也可以其中一个症状为主。另外有些混合痔不发生出血，但发生嵌顿、绞窄的情况比单纯内痔多。一般来说，混合痔主要症状有以下几点：

①便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。

②痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。

③疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

④瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

⑤黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

主持人：那么，得了混合痔会对身体造成哪些危害呢？

李桂兰：得了混合痔，便血及痣核脱出的情况便会大大增多，而各种危害也日渐显现。其危害具体表现为下面几点！

一、贫血：因混合痔失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。

二、坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环，所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的黏膜部分，但亦有侵犯人体其他部分的情况。

国外曾有报道称，痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。

三、痔核嵌顿：混合痔的一个主要症状是痔核脱出。脱出于肛门外的痔核，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内，形成嵌顿。

痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起黏膜下、肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌yao 物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症。

主持人：如果我们发现了混合痔的症状，应该怎么办？混合痔应该如何治疗？

李桂兰：如果在日常生活中发现了疑似混合痔，一定不能忽视，要及时到正规的肛肠医院进行检查，确诊后对症治疗！目前，微创术是治疗混合痔最有效的方法！

首先，因为混合痔的外痔部分保守治疗大多无效，必须通过手术切除；

其次，混合痔的内痔与外痔相互融合，血管相通，因此单纯治疗内痔部分而不处理外痔部分，往往造成外痔区域血液循环受阻、外痔水肿甚或会有血栓形成；

另外，混合痔的脱垂症状无论从近期疗效还是远期疗效来看，手术方法是最好的。

主持人：据了解，目前对于混合痔的治疗方法有很多，但到底采用哪种方法治疗才最为专业，能获得良好效果呢？

李桂兰：大量病例证明，微创PPH技术在临床上经得住考验，是目前中国乃至国际肛肠疾病治疗的首选。微创PPH技术被称为痔疮治疗“黄金标准”，是治疗混合痔的“高手”。

微创PPH技术根据肛垫上移原理，采用“下病上治”的治疗方式。由于吻合器是在直肠与肛管交界线上方4厘米处操作，那里属于无痛神经控制区，因此没有痛感。

吻合器对于部分痔核、黏膜的切除、吻合在一秒钟内完成，在不出血的情况下切断了痔核的血液供应，使其自动萎缩、消失，消除复发的根源，几十分钟就完成整个过程！

手术过程痛苦小，不用住院或仅仅住院1-2天，不影响正常生活和工作。对一些十分棘手的痔，如重度混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，微创PPH手术均具有独特的良好疗效。

南宁医博医院简介：

南宁医博医院是一所集临床、科研、预防、保健、康复为一体的中西医结合专业治疗肛肠疾病的专科医院。医院按现代化二级甲等专科医院建设标准设置，座落于南宁市黄浦区斜土路105号,交通便利，环境优美。

医博肛肠医院坚持“一切以患者为中心，一切为患者着想”的原则，聚集了一大批在肛肠领域德高望重、医术精湛的知名专家、教授和学者，成为国内肛肠人才的汇聚之地。她们中有很多主编过学术著作，在国家级权威学术杂志上发表论文百余篇，部分荣获了国家级奖项。相信，有强大的专家团队做后盾，医博的明天会更美好！

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